以家医体系切入健康管理市场，太医管家深耕普惠医疗创新

在“健康中国”行动的大背景下，保险公司作为重要参与者也在积极推进“大健康”战略。

(资料图)

2020年，中国太平洋保险与红杉中国共同组建了上海杉泰健康科技有限公司。2021年9月30日，公司发布医疗健康服务品牌“太医管家”，致力于把健康管理服务渗透到更多用户场景中，真正实现优质医疗资源普惠化。

太医管家CEO徐晶表示：“太医管家从家庭医生切入健康管理领域，链接商业保险和药品资源，以此为患者提供覆盖医、药、险的完整解决方案。”

加入太医管家后，徐晶利用跨行业和多元化企业的管理经验，持续推动多方合作，打通产业上下游，完善大健康生态圈，达成中国太保对太医管家的战略定位和期许。

徐晶女士曾任微软中国、红孩子集团和宝洁中国信息技术部门负责人及高级管理职位；后担任阿斯利康中国副总裁，全面负责阿斯利康中国以数字化推动企业商业模式、运营体系、管理体系的优化、创新、改革与转型。这期间，她成功构建了中国智慧健康创新中心（CCIC）和国际生命科学创新园（iCampus）两大创新平台，推动阿斯利康中国数字化医疗转型并成功启动标志性项目互联网医院（iHospital）。

以家庭医生为服务起点，

进行中国管理式医疗的探索

健康险和健康管理融合发展，是我国人口结构、医疗支付体系和社会经济环境等众多因素共同作用下形成的发展趋势。

首先，随着我国人口老龄化加剧、疾病模式以及饮食结构的改变，慢性病已呈现出高发、年轻化趋势，健康管理需求增加；从支付端来看，随着医疗费用的上涨，医保面临着巨大压力，并且部分大病重病患者的医疗负担仍然较重，客观上需要商业保险的补充。

因此，国家密集出台政策，鼓励健康保险发展，并将“提高健康管理水平”放在国家战略高度，为健康保险和健康管理融合发展提供有力的政策支持。

与此同时，保险公司对于用户健康管理的重视程度也在加强，一方面希望通过对用户进行精准的健康管理，降低其在保期间的发病率和赔付率；另一方面也希望通过与健康管理领域企业的合作，设计出符合市场需求的保险产品，完善及创新健康保险产品和相关服务，满足日益成长及变化的企业、家庭及个人服务需求。

近年来，国内保险公司纷纷布局健康生态，已有一些健康管理服务实践模式得到了市场认可。比如保险公司通过合作、收购或控股、自建医疗机构，为客户提供全方位的高端健康管理服务；又或者是打造在线平台，推动互联网医疗，这既缓解了线下医疗资源的服务压力，也符合小病、慢病的诊疗需求。

太医管家便是在这一背景下成立的。太医管家定位为一家“专业的一站式家庭医生及管理式医疗服务平台”。

徐晶提到，我国存在医疗资源配置不均衡的问题，这会导致患者不能快捷对症地找到合适的医院和专家，常常出现小病大医的无序和大病小医的无奈。管理式医疗就是帮助患者在不同疾病状态、不同医疗支出之间做平衡：让小病在基层得以解决，充分发挥三级医院解决疑难杂症的功能，进一步落地分级诊疗。

基于此，太医管家以家庭医生为服务起点，遵循“积极主动干预个体生命状态”的管理式医疗理念，整合医疗、药品和保险服务，积极主动融入到用户的早期预防筛查、亚健康管理、疾病管理和康复管理等医疗健康服务场景中，打造预防干预、治疗康复的健康管理闭环。

具体来看，太医管家按疾病风险程度将用户群体划分为健康群体、稳定慢性病群体、复杂慢性病群体和大病群体，以提供差异化健康管理服务。针对健康和稳定慢性病群体，太医管家将服务重点放在以科学指导帮助其形成健康生活方式、控制疾病发展进程上；针对复杂慢性病和大病群体，太医管家则关注这部分人群的疾病治疗和健康改善情况。

这一策略将用户健康风险管理前置化，也能引导健康险从事后理赔向事前预防转变，进而降低整体医疗支出。

以“服务能力+创新产品”，

构建医药险闭环

基于上述发展思路，太医管家持续优化“家庭医生+管理式医疗”的战略布局，优化与保险业务的高效协同，在提升服务能力、推动产品创新等领域成果显著，短短两年，已经成长为太保集团大健康战略的坚实支点。

◆ 建立更趋完善的家医体系，大幅提升服务能力

徐晶提到，太医管家基于家医体系，积极整合优质医疗服务资源，已链接线下医疗资源超20000家：其中三甲医院超1300家；合作药店超17000家；体检机构达到600家；其他医美/齿科等消费医疗机构超1500家。在不断强化专业医药服务能力的同时，保证了“线上随访+线上处方”的服务完整性，加速打通医疗服务流程中的“医、药”供需闭环。

基于日趋完善的家庭医生体系，太医管家也不断推出针对不同群体的个性化健康解决方案，加强对用户主动式、长周期的健康管理。聚焦“一老一小”的健康医疗问题，“百岁兰守护卡”“宝贝好成长卡”就是具有代表性的产品。其中，针对脑健康管理，“百岁兰守护卡”引入了已获得二类证的认知功能数字疗法，为用户提供阿尔兹海默病的数字化早筛和干预服务。

截至2022年底，太医管家累计提供医疗服务近500万次，药品服务超6万次，已为近400万用户提供了专业、便捷的医疗健康服务。2023年，太医管家将持续提升家医体系的竞争壁垒，推出动态健康档案，升级家庭医生2.0服务，加速构筑一站式的服务平台和专业的医患桥梁。

◆ 多元化产品创新，为大健康战略汇聚合力

太医管家是医疗健康生态圈形成有效闭环的积极推手，承担着推动“保险产品和服务深度融合”的使命。因此，太医管家也在致力于保险产品服务的创新研发和落地，助力保险公司提升产品竞争力和客户粘性，探索价值增长的长效路径。

2022年，太医管家参与研发了太保的“家安芯”系列保险产品，让超过20种慢病人群有机会承保，为6大人群（健康人群、乳腺结节、甲状腺结节、肺结节、糖尿病、高血压）定制了管理式医疗服务。值得一提的是，“家安芯”是一款非标体也能投保的百万医疗保险产品，真正做到了慢性病患者也可享有保险保障。这一产品也为带病保险的市场探索提供了一个可参考的样本。

此外，太医管家还为“蓝医保”产品迭代提供了家庭医生、病程管理、院后康护等服务。助力“蓝医保”服务升级，实现产品创新进而推动健康医疗险行业变革。这也是太医管家“产品即服务”业务理念的一种体现。

除了针对个人服务产品外，太医管家针对B端客户也推出了健康风险评估智能终端“健康小屋”服务形态，希望在服务企业客户的过程中，实现对员工的健康管理关爱。截至2022年底，“健康小屋”已覆盖近千家机构，为超30万用户提供健康评估，评估次数超120万次。

徐晶表示，太医管家将持续发挥自身能动性，围绕医药险结合，继续开发“硬件+软件+服务”，关注用户的全生命周期健康情况，提供从健康、亚健康、带病到康复等不同阶段的全流程医疗健康服务。

拓展企业健康管理新场景

太医管家通过管理式产品+服务的布局，打通医疗、药品、保险闭环，为用户提供具有性价比、全生命周期的医疗健康服务，同时提升保险品种本身的创新力，在赔付过程中产生创新性理赔形态，降低健康险的赔付风险，反哺金融主业。

在服务于太保的过程中，太医管家也在不断深入保险场景，去打磨自身健康管理能力，发挥自身在“双医”团队、科技和产品研发团队等优势上，实现医疗健康服务产品化、规模化复制，最终满足用户需求。

随着理念普及和软硬件的成熟，徐晶认为，健康管理领域将不断出现新的增量需求，如企业的员工关爱就集合了每一个个体健康管理的需求，企业健康管理场景下的业务潜力巨大。

太医管家针对企业端推出了“太医诊室”服务方案，整合医疗服务、健康活动、智能监测的软硬件资源，打造企业智能健康管理平台，助力企业经营，实现员工就医、健康管理和企业运转效率、管理口碑之间的多方共赢。

如线上的快速问诊使员工能够快速完成慢病、健康等咨询；线下健康讲座能激发员工对自身健康的重视，成为自己健康首要负责人；早期干预可以为数量庞大的亚健康人群规避潜在风险。另外，对员工体检报告的解读以及跟进，对不同标签的人群进行对应的随访和干预，在这些节点上，管理式医疗大有可为。

徐晶最后分享了太医管家未来5年的两项工作重心。首先，围绕管理式医疗的核心理念，把垂类保险创新服务（带病保险）的服务范围从特定人群推广到更多服务群体；其次，与企业客户合作，保障员工健康，让员工全身心地保持高效工作。

“深入业务场景，打磨自己的核心能力，怀着让客户健康生活的初心，不断向前快速奔跑。”这是徐晶对太医管家过去两年的总结，也是太医管家未来路径的把控。

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