全球简讯:定向“爆破”！华中地区肿瘤治疗迈入“质子”时代

今天（6月28日），全国首家集成化质子中心——华中科技大学同济医学院附属同济医院质子治疗中心，在同济医院光谷院区正式启用。通过质子治疗，可定向“爆破”肿瘤，可缩短单次个体化疗时间，有效延长患者生存期。

(资料图片)

武汉同济医院的质子治疗中心是全国首家集成化质子中心，核心特征是“集成化”。这种首创性的肿瘤尖端治疗设备组合体，被称为“大集成”的质子治疗系统，像“大白导弹”一样，具有定得准、画得准、瞄得准、打得准的特点。

治癌“利器”——质子治疗

1、定点爆破 “隔山打牛”

质子治疗是利用质子射线精准地进行放射治疗的技术。当质子射线进入人体后，先缓慢释放能量，待抵达癌细胞后，一次性释放最大剂量，定点“爆破”癌细胞。在这个过程中，能够最大限度地减少对健康组织的损害，就类似中国传统武术中的功夫“隔山打牛”。

2、质子射线 指哪打哪

把氢气进行电离产生质子，导入到质子加速器装置中，在这个装置里面，有两个力作用到质子上，一个是电场力，它驱动质子不断加速，它是质子加速的动力；另一个是磁场力，它让这个不断被加速的质子在一个指定的轨道里面反复运行，直到速度达到光速的60%，它是质子加速的跑道。

最后再把加速到有效能量的质子束引出并进行照射，治疗患者，引出来的质子射线可以再通过治疗头部分的磁场调整照射的位置，实现指哪打哪。

3、单次个体化疗可缩短至15分钟

精准、副作用低。传统放疗是一种剂量分摊模式，而质子治疗是一种定点爆破模式。就像打仗时两军对垒，传统的光子照射是一层一层攻克敌军，直到摧毁敌人司令部；质子射线就像派出特种兵，直接深入敌后进行斩首行动。

放疗时间缩短。质子治疗中心主要针对心脑血管疾病检查和各类肿瘤开展诊断、放疗治疗。首批高端医疗设备及诊疗服务已投入临床。比如，同济医院质子治疗中心的一台PET/CT，探测灵敏度是常规CT的40倍，通过“4D追踪”，更精准识别肿瘤部位，避免“误伤”正常组织。今天启用的CT直线加速器一体化高端放疗平台，可以让单次个体化放疗的时间从以往的一至两天，缩短至15分钟。

保留重要器官。许多患者的肿瘤位置特殊，质子治疗的出现可以在保证预后效果的同时，保留患者的重要器官，提高患者后续的生活质量。

疗效显著。此前一系列研究已经证实，与光子放疗相比，质子治疗的效果更加显著，尤其适用于肿瘤位置特殊，复发率较高的患者，可以降低复发率。

对身体负担小。与光子放疗相比，质子治疗对身体的负担更小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗。

对患者生活影响小。一般不需要住院，患者到医院门诊治疗即可，治疗后能维持良好的生活质量。

查癌“神器”——PET-CT

1、查癌“神器”

PET/CT设备由两部分组成，一个是我们比较熟悉的CT，再就是最核心的部件PET。除了设备本身，PET/CT最核心的是借助于多种多样的正电子显像剂，也叫做PET探针，来反映我们体内的各种生理、生化的过程以及病理的状态，同时，完美地融合CT这种反映解剖结构的影像，进而对疾病尤其是肿瘤进行定性、定位、定期、定量或定级的诊断。

除了肿瘤，PET/CT还可以应用于心血管系统疾病、神经精神系统疾病、感染与炎症性疾病等。

2、超快成像的探索者

2米PET/CT也叫探索者。目前临床应用的PET/CT的PET探头一般由晶体组成环形，其轴向长度大约20～30cm，而2米PET/CT的PET探头的轴向长度接近2米（194cm），相当于8个普通的PET探头并在一起。正因为如此，它有四大优势：

4D全景成像：可以在全身3D成像的基础上增加一个新的维度——时间，在一定的时间内进行全身同时地、连续地、动态地成像，定量地展现PET显像剂在全身各处和病灶的分布和变化，以此来更深层次地揭示生命的活动和疾病的本质。

超高分辨率和超高灵敏度：2米的探头大幅提升了对传统探头视野之外的信号的捕获，因而大幅提升了空间分辨率和灵敏度，可以轻松获得高信噪比的图像，使精细生理结构（比如血管壁）和微小病变也能清晰显示。

超快成像：显像时间大幅缩短。从传统的扫描6～7个床位，每床位2～3分钟，总共大约20分钟，缩短到全身1～3分钟的扫描。不仅让病人免于长时间扫描的煎熬，尤其对不能长时间保持体位固定的患者，比如晚期肿瘤患者，疼痛明显，以及儿童；也能显著减少图像由于呼吸、胃肠蠕动和体位变动所致的运动伪影。

超低辐射剂量扫描：只需极少量PET显像剂即可得到优质图像，同时，可以观察PET显像剂在较长时间内的分布。初步研究显示，即使在探针注射五个半衰期后，依然可以得到优质的图像。

质子治疗与PET-CT“双剑合璧”的意义

PET/CT的作用贯穿于质子治疗的全流程中。从三个阶段来认识：

第一， 在质子治疗前，肿瘤科的医生和物理师，要明确患者是否适合做质子治疗，预测治疗的效果，以及勾画放疗靶区制定放疗计划。为此，他们要做前期的准备工作。PET/CT在这些方面可以发挥关键的作用。

第二， 在治疗阶段，借助于2米PET/CT的超高灵敏度、超高分辨率和探测效率，可以验证我们治疗的靶区和精度，预测疗效。

第三， 治疗结束后复查，通过PET/CT影像的变化，早期评估治疗的效果，并据此指导下一步治疗方案的调整。

（长江云新闻综合 记者 刘佳颖 王俊 责任编辑 徐诗雨）

关键词 治疗 放疗 质子 PET CT