我们在生活中有时会遇到这种情况:因为生病去医院做检查,后来为了更方便就医或者其它原因,转到其它医院去看病。但在就诊时,却被医生告知,需要重新进行身体检查。病人虽然起初不情愿,但最后往往只能按照医生的要求重新检查身体。
近年来,上述案例以及围绕其产生的争议已非个案。针对患者“多赚检测费”的疑虑,固然确有风气不良好的情况,但绝大多数情况却非如此。医疗数据是否有效及时,跨医院间数据的认可,这些都是医院需要小心处置的关键。毕竟这里面有个重要的“责任”区分——如果贸然采用别处的检测数据进行诊断和治疗,一旦出现问题,那么这个责任如何处理呢?
但是,遵照标准流程的代价却也着实不小。病人不但要多花钱,许多时候还要忍受着病痛进行预约和排队。这就势必使公共医疗资源遭到了浪费、医保多付钱,患者负担也加重了。
那么,问题怎么解决呢?
国务院总理李克强在今年4月20日视察威海某医院时就曾明确表示:“我们就是要让优质医疗资源上下贯通,以医联体之‘通’,破解群众看病之‘痛’。”
而医联体的建立,需要广泛的社会资本参与到其中。
理想和现实
医联体的建设,需要引入社会资本的力量。而这源于一些现实问题。
前往社区、区级医院就诊,经医生初步诊断后认为“病情较复杂”,遂被建议前往区级医院。然后,则是体验排长队挂号、排长队就诊,甚至排长队等待拍摄X光片或者CT扫描。一旦要住院,很可能因为床位不足而不得不走廊过渡等等——凡此种种景象,相信有些人会有所体会。而在这种时刻,因为医院间检测数据的不联通、医疗信息的相对封闭,就医体验变差,病人的痛苦更加严重,相应的支出也所费不赀。
凯洛斯融资租赁(上海)有限公司(以下简称凯洛斯,www.cncals.com)医疗事业部根据网上资料提供了下列这组数据,可以带给我们更为直观的认识:2004-2014年,全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到76亿人次,年复合增长率为6.65%;住院人数由每年6,657万人增加到2.04亿人,年复合增长率11.87%。这体现了“人民日益增长的医疗健康需求”。那么,在这种不断增加的医疗需求下,国内医疗系统能否提供充足的资源呢?
结论是——可能有点难度吧。理由参见以下三点。
第一, 根据卫生部数据,目前国内每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。资源要素之间配置结构失衡,2013 年医护比仅为1∶1,护士配备不足。执业(助理)医师中,大学本科及以上学历者占比仅为45%;注册护士中,大学本科及以上学历者占比仅为10%。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业(助理)医师2.06名和注册护士2.05名。
第二, 从区域分布上来看,中西部发展不协调,西部地区医疗卫生资源明显较低。到 2020年要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户,约1亿人在中西部地区就近城镇化,部分地区医疗卫生资源供需矛盾会有点突出。
第三, 先进大型医疗设备人均拥有率远远低于发达国家。根据凯洛斯医疗事业部从网上收集整理的数据,以CT为例,截至2015年末,美、韩两国每百万人人均拥有40.97台和37.09台。而日本早在2011年就达到了惊人的101.28台/百万人规模。与之相比,我国的数据则是13.1台/百万人。
截至2016年,我国医师的增长率约为年均4.4%,远远不能满足需要。不过,随着医科学校的改革,这个增长数字未来将有望提高。随着人民收入的增长以及年龄的延长,医药卫生需求的增速正在进一步加快。
此外,现代医院的运作也离不开各类先进大型医疗设备的支持。而这些设备即便在发达地区,城郊分布差距同样巨大。以北京地区为例,CT设备在市区范围内各大医院共拥有259台,而郊区仅110台(2014年数据)。而MrI(核磁共振成像)、DSA(血管造影)、SPECT(单光子断层显像)、LA(医用电子直线加速器)等设备的配置更少。
综上所述,人均占比偏低、资源分布在地域上不均匀,是当前我国医疗产业中的两个明显问题。而其实质是一个问题——国内医疗资源总量短缺。对此,包括凯洛斯在内的诸多有志于参与到医疗卫生产业内的企业,正在努力推进医联体建设。
租赁模式将凸显效果
2017年3月5日,国务院总理李克强在政府工作报告中指出,“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。”
在上述政策背景下,凯洛斯积极响应号召。目前,以凯洛斯为代表的租赁企业,也正与全球大型医疗设备行业知名供应商(包括GE、飞利浦、西门子及上海联影等)、国内大型医院(例如协和、阜外、湘雅、中山、瑞金等知名医院)及医疗科研所(国家卫计委相关院所、清华大学、北京大学、中科院等)建立三方合作关系,计划筹建数个医联体中心,以解决医疗卫生产业目前在硬件领域中的短板。
按照计划,这类影像中心将配置CT、核磁、PET-CT等优质医疗设备,打造成区域医学影像诊断中心,提供专业的远程影像诊疗服务。影像中心汇聚全国数百位医学影像专家、国内知名医院顶级专家,同时聚集区域内更多基层医院,使基层医院成为区域影像中心的优质用户。
此外,目前先进的远程遥控手术机器人设备,也已进入了凯洛斯的视野。此类先进医疗设备将有助于缓解手术医生短缺的问题,并有效提升所在地区的外科手术水平。
健康是人民幸福之本,是社会发展之基石。医联体的建设与发展,符合时代发展趋势、国家医改方针、行业行进方向,也是民心所向,对于健康产业的发展、医疗健康生态圈的构建具有重大意义。随着以凯洛斯为代表的社会资本的不断进入,医联体工作的落实与推进,将打破医疗资源过度集中带来的一些弊端,实现分级诊疗,让基层百姓享受到优质医疗资源。