湖南首例！解决颅内“不定时炸弹”，这家医院神经外科有新招

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近日，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科团队成功完成国产新上市的Nuva血流导向密网支架植入术。颅内动脉瘤病例在临床很常见，号称“不定时炸弹”，此项技术的成功开展，是新型国产血流导向密网支架国内上市后在湖南的首次使用，标志着湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管介入水平再上新台阶。

71岁的张奶奶，半月前因头晕查出颈内动脉眼动脉段动脉瘤。家属慕名来到湖南省脑科医院脑血管病神经外科找到科室主任刘坤教授问诊，刘坤主任带领的治疗团队结合病史、辅助检查资料，考虑患者动脉瘤较大且复杂，手术操作难度较大，且有复发概率。经与患者及家属沟通、权衡手术利弊、解释治疗方案，拟采用血流导向密网支架来降低术中操作风险，提高动脉瘤愈合率。最终患者家属选择右侧颈内动脉血流导向密网支架置入术。

颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外病因中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，多数好发于中老年人。

由于病人血管条件差，路径迂曲，动脉瘤11.2×8.4×7.2mm且形态不规则，刘坤教授及与陈亚军副教授面对挑战，凭借丰富经验，顺利完成手术，并且有效覆盖动脉瘤。经术中造影显示，动脉瘤内造影剂滞留，能有效减少动脉瘤受到血流冲击破裂出血风险。术后当天患者生命体征平稳，无明显后遗症，术后第二天下床自由活动，术后第三天康复出院，一周后随访，患者情况良好。

△动脉瘤DSA三维造影

△密网支架（蓝灰色部分）手术示意图

刘坤教授介绍，血流导向密网支架，是通过改变载瘤动脉内的血流方向以减少或减弱动脉瘤内的血流冲击，达到动脉瘤瘤体内血液滞留和血栓形成的目的，也实现了载瘤动脉的重建，并降低了动脉瘤复发需再通的风险，与传统的治疗方法相比，其具有安全性高、治愈率高、复发率低、操作简便的优势，正在改变动脉瘤的治疗历史。

据悉，目前国产企业能够自主研发、生产血流导向密网支架，不仅在技术上有了创新和突破，同时也保证了手术的安全性。此次手术的开展，填补了湖南省内的技术空白，让更多的病患有了新技术、新材料选择的可能。

通讯员瞿祥勇 饶曼娜 潇湘晨报记者任弯湾

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