是“三阳”还是一直“阳”着？多次感染有何影响？

近日，不少网友在社交平台分享自己“三阳”的经历，甚至有网友表示自己“二阳”过后不到28天又“三阳”了。“三阳”这一提法究竟是否准确？短时间内再次感染一定是“三阳”吗？网传的新型毒株XBB家族的“新成员”EG.5的传播力和致病力与之前的流行株相比有明显变化吗？北京新闻广播记者对话传染病领域专家山东大学齐鲁医院感染科副主任王刚——

根据8月3日中国疾控中心发布的7月全国新型冠状病毒感染疫情情况，7月24日至30日，新冠病毒阳性率比前一周略有上升，为13.4%。最近，有网友在社交平台发帖称自己“三阳了，感觉比二阳时严重，可能不是同一种毒株。”也有部分网友发帖表示身边有亲友出现发烧症状，担心“三阳”要大规模来袭。

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记者：“三阳”这种说法究竟是否严谨、准确呢？普通人怎么能确定自己是“几阳”呢？ 

王刚：有时候网上一些网友晒出，比如说1号出现发热、呼吸道症状，然后一测新冠抗原是阳性，几天后症状好转，抗原转阴，然后到了15号又有些不舒服再测又阳了，然后判断自己是重阳了。其实这个是不准确的，理论上来说，一次新冠病毒感染过程，病毒在体内可以持续一段时间，即便症状消失以后90天之内，也可能通过核酸检测发现阳性。抗原检测敏感性较低，但是也可以反复阳性数周时间。而且人体内的病毒量和症状有波动性，会出现时阴时阳的情况。所以1号阳了，15号再阳，考虑是上一次感染过程的残余病毒，而不是说重复感染。

记者：有媒体报道称，有网友二阳后时隔不到28天又再次“阳了”。这可能吗？出现这种情况的概率大吗？

王刚：这么短期的情况，一般不考虑是重复感染，就是两个不同毒株前后脚感染的可能性很小，所以感染后主要关注症状是否好转，几周内测了阳性，往往也是上一次残留的病毒。

记者：所以有的时候也不能轻易就判断自己是三阳？

王刚：对，因为从医学理论上来说，二阳、三阳、四阳等等是你每次感染了不同的病毒株，这个认为是重复的一个新的感染。

记者：如果真的出现多次感染的情况，新一次感染后的症状是否会比之前更轻呢？ 

王刚：从目前的客观证据来看，对于免疫正常的大部分人来说，总体是阳的次数越多，症状会越轻。而对于免疫脆弱人群，每次感染均有较高重症风险。新冠病毒会与人长期共存，我们要学会共存之道，分类管理，科学防治。一方面做好重点人群保护，不能听之任之，另一方面对于大多数普通人来说要回归正常生活，预防为主，不要太在意所谓几阳问题。

记者：哪类人群是需要重点保护的对象？

王刚：其实整个社会应该重点关注的是免疫脆弱人群。网上炒的比较热闹的所谓“几阳”问题，但有的免疫缺陷病人去年底或者今年初阳了以后从来没有转阴过，持续陷于新冠病毒感染，而且往往病情较重，反复住院治疗。而且这种免疫脆弱人群，病毒在体内持续不转阴，也就意味着体内的病毒可能会产生一些新的变异株，所以会存在群体风险。应该把防治重点放在脆弱人群，比如说家里有老人、严重基础疾病或者是免疫缺陷的亲人的话，那你要努力保护好他们。你如果有疑似症状，那你尽量少接触他们；第二，免疫缺陷人群还是要建议打疫苗。我们自己做过一些统计数据，疫苗预防感染效果一般，但确实能降低重症和死亡的风险。

记者：近期，新冠病毒变异毒株EG.5感染病例在全球多地呈上升趋势。EG.5是奥密克戎的亚变体，也由XBB.1.9.2菌株突变而来，从今年4月份起就已经在美国流行。那这一亚型的毒株会对公众健康构成更大威胁吗？

王刚：XBB目前已经进化出来几百个变异株，对于普通的民众来说没太必要记住每一个名字。我们只需要关注的就是两点，首先这些变异株的毒力有没有明显的变化，第二个就是它的逃避免疫的能力，比如说这个毒株毒力没有明显增加，但是它跟既往的病毒株完全不一样，它能对以往的病毒株产生的免疫都能逃逸掉，那这就意味着它有可能掀起新一轮的密集的感染。不管它叫任何的名字，他只要这两个方面没有明显的改变，我觉得就不用太担心。总体上奥密克戎的所有变异株毒力低于既往新冠病毒株（如α，Δ等），EG.5没有出现致病性增加的趋势，现有抗病毒药物均有效。

记者：按照免疫力周期推测，下一波感染的高峰会在什么时候到来呢？ 

王刚：每个人免疫背景不同，既往感染时间各异，不好预测群体感染高峰。但是秋冬季历来是呼吸道感染的高峰期，除了病毒本身的特点外，和秋冬季的生活环境或者气候有关系，比如主要在室内活动，为了保温室内通风较差，决定了秋冬季是多种呼吸道传染病的流行高峰。从国外近几年的数据看，秋冬季呼吸道疾病的负担都要明显高于春夏季。

记者：反复感染新冠病毒是否会对身体造成明显的不良影响呢？ 

王刚：全世界每年大概10-20%人群会感染流感病毒，所以理论上每个人一生中会罹患流感5-10次。这些感染所引起的损害并不会叠加。不会像网上有人讲的“八阳就会升天”等等。但是新冠病毒不是无害，更不是有益的的东西，它毕竟会引起人体不同程度的炎症反应，即便对于免疫正常人群第一次感染症状较轻，不代表你每次感染一定很轻。这就好比是俄罗斯轮盘赌，你尽量还是不要扣动那个扳机，能不得就不得，能少得就少得，这个还是很重要的。

（来源：北京新闻广播 责任编辑 王宇）

关键词 感染 病毒 免疫 三阳 新冠