10岁女童不长个子，一查甲状腺竟然“消失”了

通讯员 薛源

10岁女童两年不长个子，生长减慢，到医院检查，发现问题出在甲状腺上，这个重要的内分泌器官不见了踪影！近日，在武汉儿童医院，多科医生联合诊治，找到了“消失”的甲状腺，揪出了不长高的真正原因。经过药物治疗，女童长高有希望。

两年不长个，原来是“甲减”作怪

(资料图片仅供参考)

10岁的女童小瑜（化名）家住湖北黄石。妈妈留意到，近两年，小瑜个头不见长，曾经和她一般高的同龄孩子，现在身高甩她一大截，一家人十分着急。今年6月，她带小瑜到武汉儿童医院遗传代谢内分泌科门诊就诊，发现孩子长不高是患了“甲减”。

经测量，10岁的小瑜体重30公斤，身高仅135.8厘米，在同龄人中属于中等偏下，体重却是中等偏上，而骨龄只有7岁10个月，明显偏小。寻找病因，发现小瑜的甲状腺功能减退。进一步的甲状腺超声检查后，发现在小瑜的正常甲状腺区域及颈前区都没有找到明显正常甲状腺组织，小瑜的甲状腺竟然“消失”。

成像技术帮忙，医生找到“消失”的甲状腺

甲状腺去哪了？该院核医学科为小瑜进行了SPECT/CT甲状腺静态显像检查，找到了“离家出走”的甲状腺。

在舌根处可见类圆形显像剂浓聚（通讯员郭林摄）

通过静态显像，甲状腺区域及颈前区确实未见明显甲状腺显影，但显像剂却在舌根部呈类圆形浓聚影，形态欠规则，小瑜被诊断为舌根部异位甲状腺，也就说，本应该长在颈部的甲状腺“错误”地长在了舌根上。

该院核医学科主任医师王芳介绍，超声作为甲状腺首选检查方法，CT及MRI（磁共振）更清晰的解剖成像，对诊断及鉴别诊断均可提供进一步帮助。但当患者存在先天性甲减、或其它影像未发现正常甲状腺区甲状腺而怀疑异位甲状腺时，核医学SPECT甲状腺功能显像为临床治疗提供了有利的依据。

“SPECT/CT是成熟的分子功能成像技术，只是在儿童领域相对空缺。”王芳主任介绍，此项技术已运用到成人疾病诊疗中，但儿童不是成人的缩小版，运用起来不能死搬硬套。此项检查专门选择的是对儿童而言辐射最小的核素，显影效果好，体内代谢速度快，3到6个小时即可基本清除，相当于拍一次胸片，家长可放心。

医生找到了“消失”的甲状腺（通讯员郭林摄）

医生提醒：孩子长不高，要及时排查病因

根据检查结果，医生判断，长错了位置的异位甲状腺起初还在发挥功能，但是近两年，异位甲状腺的功能开始减退，导致小瑜出现生长减缓。幸运的是，孩子出现生长减缓引起了家长的重视，及早发现了原因，目前，小瑜口服相关治疗药物2个月后，甲状腺功能复查正常，今后也需要长期口服补充甲状腺激素来改善病情，甲状腺功能维持正常后，长高还有希望。

甲状腺功能减退可以发生在任何年龄，如果在儿童期起病，常引起生长发育迟缓、学习障碍、肥胖等，婴幼儿起病未及时治疗者可导致智力低下。“先天性甲状腺功能减低症（CH）俗称呆小症，是儿科最常见的先天性内分泌疾病之一。”武汉儿童医院遗传代谢内分泌科主治医师丰利芳介绍，先天性“甲减”一般从新生儿期起病，未及时治疗的患儿多有特殊面容，表现为：头大、颈短、面色苍黄、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、舌大宽厚、常伸出口外，伴智力低下、身材矮小。非先天性“甲减”可以在不同年龄段起病，病因较多，相对常见的有自身免疫性因素、饮食中的碘过少（地方性甲状腺肿）、甲状腺损伤（手术、放射等）等原因导致。而异位甲状腺的患者可以在新生儿期起病，也可以在儿童甚至成年后起病，症状往往较隐匿。

研究显示，甲状腺功能减退是导致儿童矮小的重要病因，武汉儿童医院遗传代谢内分泌科姚辉主任医师提醒，孩子如果出现反应迟钝、便秘、掉发、食欲差、身高增长缓慢、睡眠增多等，需要警惕甲状腺功能异常，家长需带孩子到医院做甲状腺功能检测，以便及时发现原因，采取有效的干预措施。

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